Activateur :
C'est un dispositif orthopédique permettant de diriger la croissance osseuse de l'enfant et de lui donner ainsi un profil harmonieux.
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Agénésie :
Une agénésie est l'absence héréditaire d'une dent définitive. Elle peut être simple (une dent) ou multiple (plusieurs dents). Les conséquences sont parfois très invalidantes. Le traitement est parfois possible avec l'orthodontie, mais la pose d'implants est souvent inévitable dans les cas d'agénésies multiples.
Exemple : cas d'agénésie des incisives latérales
Avant
Après
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Amalgame :
Matériau de reconstitution dentaire, il est utilisé depuis 150 ans.
Son utilisation est interdite dans certains pays de l'union européenne.
Avantages : prix, résistance, longévité.
Inconvénients : non esthétique, contient des produits toxiques, à éviter chez la femme enceinte et lors de l'allaitement.
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Apex :
C’est l’extrémité de la racine située le plus loin de la couronne.
C'est par l'apex que le nerf entre dans la racine.
En cas de choc l'apex est une zone vulnérable, le nerf peut se rompre, et va alors se nécroser.
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Aphte :
Lésion en forme d’ulcère, localisée sur la gencive, la langue, la joue…
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Appareil dentaire résine :
C’est un appareil permettant de remplacer les dents absentes.
La résine est un matériau lourd couleur rose.
Schéma général
Photo en bouche
Il peut être stabilisé par des implants
Ci-dessous, deux boutons pression
Ci-dessous, barre de rétention
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Articulation temporo-mendibulaire (A.T.M.)
C’est l’articulation qui relie la mandibule à la base du crane.
Des pathologies dentaires entraînent souvent une souffrance à ce niveau.
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Asialie
L'asialie est l'absence de salive. Son origine peut être pathologique, tumorale ou médicamenteuse.
Les conséquences peuvent être désastreuses car la salive joue un véritable rôle d'essuie-glace dans la bouche!
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Attachement
C’est un dispositif relié à une couronne ou à un groupe de couronnes, permettant l’attache d’un appareil dentaire de façon esthétique. C’est à dire sans crochets.
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Blanchiments
Se dit de tout traitement permettant de blanchir les dents.
Il existe des techniques réalisables au fauteuil dentaire et d’autres au domicile.
Technique au fauteuil dentaire.
Le blanchiment est réalisé par le dentiste au cabinet, il nécessite une à plusieurs séances en fonction de l’importance du blanchiment nécessaire.
Technique ambulatoire.
Cette technique consiste à prendre une empreinte pour réaliser un appareil adapté au patient. Le patient doit porter cet appareil plusieurs heures par jours pendant deux à trois semaines.
Gouttière
Insertion du produit
Gouttière en bouche
Le blanchiment
Les avantages :
• esthétique
• technique non délabrante
Les inconvénients
• peut entraîner des sensibilités dentaires
• nécessite pendant le traitement l’arrêt complet des colorants alimentaires : café, thé, cigarettes, vins avec colorants…
Questions-réponses :
Y a t-il des récidives ?
On ne doit pas parler de récidive mais de poursuite de la coloration des dents, cela signifie que sans le blanchiment les dents auraient été encore plus colorées.
Y a t’il des contre indications ?
Oui : les dents fissurées, les dents avec des reconstitutions non étanches. Le produit de blanchiment peut alors se révéler toxique pour les dents.
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Braquette
C'est un dispositif orthodontique qui permet de redresser les dents et de les déplacer.
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Bridge collé
Il permet de remplacer une dent absente sans toucher à l’intégrité des dents adjacentes.
Photo initialie
Bridge posé
Les indications sont limitées car la fixation se fait par collage et non par scellement, la rétention est donc beaucoup plus faible qu’un bridge classique.
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Bruxisme
Pathologie qui consiste à grincer de façon très fréquente les dents.
Ce qui engendre une usure importante des dents et des douleurs musculaires et articulaires.
Le traitement consiste à placer une gouttière de relaxation pour soulager les articulations et les dents.
Gouttière de relaxation
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Carie
Lésion de la dent entraînant une cavité. Voir chapitre sur la carie(chapitre pathologie dentaire).
Schéma
Photo
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Collet
Partie de la dent qui est située contre la gencive, ci dessous carie de collet avec obturation en composite.
Carie de collet
Restauration
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Le composite
C'est un matériau d'obturation esthétique destiné au dents du secteur antérieur.
Cas clinique
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Le composite céramisé
Matériau d’obturation esthétique permettant de remplacer dans de nombreux cas l’amalgame dans le secteur postérieur. Le composite est armé avec des fibres de céramique, ce qui lui donne des propriétés mécaniques remarquables.
Amalgame ancien
Reconstitution composite
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Couronne
Une couronne est un dispositif qui permet de protéger la dent pour éviter une fracture.
Schéma général
Cas clinique
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Couronne céramique
Une couronne est un dispositif qui permet de protéger la dent pour éviter une fracture.
La céramique est un matériau esthétique qui se rapproche beaucoup de la teinte naturelle des dents et donne ainsi un rendu esthétique remarquable.
Ci dessus une couronne céramique sur un modèle en plâtre avant la pose en bouche.
Cas clinique
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Couronne à incrustration vestibulaire (C.I.V.)
Une couronne est un dispositif qui permet de protéger la dent pour éviter la fracture.
L’incrustation vestibulaire de céramique est un compromis esthétique qui permet de mettre de la céramique sur la partie la plus visible.
Cette technique n’est pas indiquée à la mandibule car l’incrustation vestibulaire est complètement cachée par la joue : donc aucun intérêt.
Ci dessous photo d’une couronne à incrustation vestibulaire avant la pose en bouche.
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Couronne métal
Une couronne est un dispositif qui permet de protéger la dent pour éviter la fracture.
La couronne en métal est inesthétique mais est très solide.
Elle n’est presque plus utilisée aujourd’hui au profit de la céramique.
Ci dessous couronne sur modèle en plâtre avant pose en bouche
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Curetage
C’est le nettoyage des racines avec des curettes pour retirer tous les dépôts de tartre. Le curetage permet d'assurer la santé du parodonte (ce sont les tissus qui soutiennent la dent) et permet ainsi d'améliorer l'ancrage des dents dans l'os.
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Curette
Instrument permettant de gratter les racines pour éliminer les dépôts de tartre. Les racines vont ainsi renforcer leur ancrage osseux (voir aussi curetage)
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Déglutition atypique
Se dit d’une déglutition (action d’avaler)avec interposition linguale entre les dents maxillaires et mandibulaires. La D.A. entraîne des problèmes de positionnement dentaire.
Certains dispositifs orthodontiques permettent de remédier à ces problèmes.
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Dent
Organe vivant situé dans la cavité buccale, en denture de lait il y en a 20.
En denture définitive 32.
Les dents servent à couper (incisives), déchirer (canines), mastiquer (prémolaires et molaires)
Schéma général
Radio
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Dentine
Partie de la dent située entre l’émail et le nerf. Elle est traversée par des tubuli dentinaires contenant des ramifications nerveuses. L’atteinte de cette zone par la carie entraîne en général des douleurs.
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Email
Couche externe de la couronne dentaire très fortement minéralisée et assurant la protection de la dent notamment contre les attaques acides.
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Endodontie
C’est l’art du traitement des racines. La dent sans nerf se dit « dévitalisée » le traitement doit être étanche et doit remplir tous les canaux même les petits canaux accessoires :
Avant traitement
Après traitement
Schéma
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Facettes
Ce procédé consiste à retirer environ un millimètre d’émail à la surface de la dent et de déposer à la place une couche de céramique qui sera collée.
Cas numéro 1
Avant
Après
Cas numéro 2
Avant
Après
Les avantages des facettes
• résultats esthétiques spectaculaires
• moins délabrant qu’une couronne
• n’imposent pas une dévitalisation
Les inconvénients
• le coût
• atteinte de l’intégrité de la dent (on retire de l’émail sur 1 mm environ)
• fragilité (par rapport à la couronne), les facettes sont moins résistantes qu’une couronne.
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Greffe de gencive
Action d’apposer de la gencive dans un endroit où il en manque.
La gencive a deux fonctions principales :
• esthétique
• protection de la dent (contre les sensibilités, et les mobilités)
Cas clinique
Lésion
Greffe
Résultat
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Guide chirurgical
C'est un dispositif permettant de repérer l'axe de forage lors de la pose d'un implant. Le forêt ne peut pas bouger dans le guide et va penetrer dans l'os au bon endroit.
Guide en bouche avant forage
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Implants
Ce sont des racines artificielles qui remplacent les dents absentes. Ces racines sont en général en titane et se placent dans l’os.
Avantages :
• permet d’éviter le bridge
• technique qui ne délabre pas les dents
• longévité
• esthétique
Pour pouvoir poser un implant il faut avoir assez d’os en hauteur et en largeur. Pour vérifier la quantité osseuse disponible, il faut réaliser un scanner.
La veille de l’intervention la prise d’antibiotique est obligatoire pour éviter l’infection.
Précautions après la pose d’un implant
• il faut manger froid et mou
• il faut poser de la glace sur la joue pour éviter le gonflement
• il ne faut pas faire des bains de bouche pendant 24 heures
• continuer la prise d’antibiotique pendant 5 jours
Schémas
Un modèle en plâtre est réalisé pour simuler la place des futures dents
À partir de ce modèle, un guide chirurgical est souvent réalisé pour indiquer l’axe de forage lors de la chirurgie
Guide chirurgical sur modèle
Guide chirurgical en bouche
Forage du logement de l’implant à travers du guide
Photo avec implant en place
Photo avec couronne sur implant en place
Photo d'un implant avant pose en bouche
Photos de deux implants en bouche juste après la pose avec les vis de cicatrisation.
Dans un second temps (deux à six mois) les couronnes seront posées.
Implant avec bouton pression pour rétention d’appareil amovible
Photo de la gencive mandibulaire
Barre à 2 implants pour rétention d’appareil amovible
Barre à 4 implants pour rétention d’appareil amovible
Appareil complet sur barre
Partie intérieure de la prothèse qui se clipse sur les attachements
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Inlay
En anglais : «en dedans » ; c’est une reconstitution qui répare la dent avec des matériaux durs comme le métal, le composite ou la céramique.
Préparation des cavités
Essayage
Pose
Avantages
• Résistance
• Respect de la vitalité de la dent
• Longévité
inconvénients
• Prix
Photos de vieux amalgames remplacés par inlays
Avant
Après
Cas numéro 2
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Inlay core
C’est un dispositif qui permet de redonner du volume à la dent avant de faire la couronne.
Il permet aussi de faire une jonction entre la racine et la couronne.
Préparation
Schéma
Photo d'un Inlay core avant pose en bouche
Photo d'un Inlay core en bouche
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Inlay core à clavette
C’est un ancrage avec deux tiges, ce qui empêche la désinsertion de l’inlay core quand la rétention est faible.
On utilise ce système lorsque la couronne résiduelle est presque inexistante (il ne reste plus que les racines)
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Lambeau
Cela consiste au décollement de la gencive pour avoir accès aux dents et à l’os.
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Mandibule
C’est l’os qui soutient les dents du bas, il est relié à la base du crâne par l’articulation temporo mandibulaire.
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Maxillaire
C’est l’os qui supporte les dents du haut. C'est un os moins dense que celui de la mandibule. Il est plus fragile.
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Necrose
C’est la mort du nerf. La cause peut être traumatique ou carieuse.
Schéma
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Orthodontie
Art dentaire qui consiste à aligner les dents à l’aide de différents appareillages.
Exemple de problèmes orthodontiques :
Dispositifs de prévention d'anomalies orthodontiques :
Cas clinique 1 :
Avant
Braquettes
Fin
Cas clinique 2 :
Avant
Après
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Panoramique
C’est une grande radiographie qui permet de voir toutes les dents, le maxillaire, la mandibule.
Cette radio permet d’avoir une vision générale mais n’est pas très précise.
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Parafonctions
Habitude nocive du patient .Par exemple : succion du pouce, de stylos, de sucettes...
Les parafonctions entraînent de gros problèmes orthodontiques.
Ci dessous effet de la succion du pouce :
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Rétro alveolaire
C’est une petite radio qui se place en bouche contre les dents à contrôler.
Cette radio est très précise et donne des renseignements précieux.
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Scanner
C’est une technique radiologique qui permet d’avoir des coupes millimétriques horizontales et verticales de l’espace buccal, cette technique permet donc d’avoir une visualisation très précise de la localisation étudiée.
Vue horizontale
Vue verticale
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Sealents
Ce matériau est un composite très fluide qui permet d’obturer les sillons (partie anfractueuse au sommet des dents) et éviter ainsi la formation de caries.
Cette technique est indiquée chez les enfants.
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Sinus dentaire
Les sinus dentaires sont des cavités qui sont situées dans l'os maxillaire (où sont situées les dents du haut dites "dents du maxillaire").
L'inflammation du sinus s'appelle sinusite, elle peut être d'origine dentaire si une racine mal soignée est en contact avec le sinus.
Inversement une sinusite d'origine diverse peut donner des douleurs dentaires par compression.
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Stellite
Appareil avec une infrastructure métallique permettant de remplacer des dents.
Schéma général :
(photo avec vue de dessus)
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Syndrome du septum
Le septum est constitué par l’espace de gencive entre deux dents.
Si le point de contact n’est pas correct, il y a tassement alimentaire avec des douleurs qui peuvent être violentes.
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Tartre
Il s’agit d’un dépôt qui se fixe sur les dents, il est très dur, composé de cristaux.
Il se retire mécaniquement chez le dentiste.
Effets secondaires
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Tubuli
Petits canaux qui traversent la dentine et contenant des ramifications nerveuses.
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Vestibulaire
C’est la face de la dent située contre les joues ou les lèvres.
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